リハマッチお申し込みフォーム

Contact Form

ご利用規約をご確認の上、下記のフォームに必要事項を入力し「送信する」ボタンを押して下さい。
不明点やご不安な点などがあれば「その他」の欄にご記載ください。

    このサービスは自費のサービスのマッチングです。健康保険、介護保険は対象外となります。

    ご自身の悩みおよび対応してほしい内容をお選びください(複数選択可)

    リハビリ

    整体・マッサージ

    健康・美容

    スポーツ

    ご都合がつきやすい曜日、時間帯の目安をできるだけ複数お選びください。

    曜日

    時間帯

    プライバシーポリシーに同意のうえ、ボタンを押してください。