Neurology
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血などの後遺症の症状がどのようなもので、主なリハビリ方法や、国家資格ごとの強みについてご説明します。
脳の血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れる「脳出血」や「くも膜下出血」を総称して脳卒中と呼びます。損傷した脳の部位によって現れる症状は異なりますが、多くの場合、退院後もリハビリを継続することで、片麻痺や失語など後遺症のさらなる改善や歩行、手で作業するなどの生活動作の改善が期待できます。
脳の血管が詰まり、脳細胞に栄養が届かなくなる状態です。早期のリハビリ開始が、後遺症の軽減に大きく影響します。
脳内の細かい血管が破れ、溢れた血液が脳を圧迫します。高血圧が原因となることが多く、運動麻痺などの症状が強く出やすい傾向にあります。
脳を覆う膜の間にある血管（脳動脈瘤など）が破裂する疾患です。激しい頭痛が特徴で、回復後も高次脳機能障害などが残る場合があります。
脳梗塞や脳出血、くも膜下出血後の片麻痺や失語症などの後遺症に対して、リハビリで症状を改善を目指していくには、個人によって症状が異なる後遺症に対して、理学療法士（PT）や作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）など専門家による適切なリハビリが不可欠です。
脳卒中の後遺症は多岐にわたります。それぞれの症状に対し、理学療法や作業療法、言語聴覚療法などの専門的なトレーニングを組み合わせることが重要です。
体の左右どちらかが動かしにくくなる「片麻痺」は、最も代表的な後遺症です。
脳梗塞や脳出血の後遺症である運動麻痺のリハビリでは、脳の可塑性を促す「運動学習」が鍵となります。麻痺している箇所により、歩く、手を動かすといった機能を取り戻すための反復トレーニングに加え、麻痺があってもできる足や手をどのように使うことで生活能力の向上させていくか、並行して目指すことが重要です。
理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、柔道整復師、鍼灸師など
言葉がうまく出ない、相手の言葉が理解できない「失語症」や、口の動きが悪く言葉が不明瞭になる「構音障害」があります。
脳梗塞、脳出血等の後遺症である言語障害（失語症・構音障害）のリハビリでは、言語聴覚士による的確な問題点の把握と専門的なアプローチが重要です。言語理解の改善やコミュニケーション手段の獲得を目指し、発声や言語理解力のトレーニングを重ねます。リハビリを通じて不自由さを軽減し、自分らしい社会復帰を支援します。
言語聴覚士（ST）
記憶力の低下、注意力の散漫、感情のコントロール、物事の手順などがわからなくなる症状です。
脳梗塞や脳出血の後遺症である高次脳機能障害は、記憶や注意力の低下など多岐にわたる症状が特徴です。リハビリでは専門家によって症状が置きている原因、個々の現在できる能力を正しく把握します。その上で段階に応じた難易度の課題を設定し、当事者やご家族へのわかりやすい説明を通じて、自立した日常生活や社会復帰を強力にサポートします。
作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）など
食べ物や飲み物をうまく飲み込めなくなる症状です。
脳梗塞や脳出血の後遺症である摂食嚥下障害のリハビリでは、食べ物を使わない「間接嚥下訓練」と、実際に食事を用いる「直接嚥下訓練」を組み合わせて行います。
言語聴覚士等の専門家が「誤嚥しない細心の注意」を払い、食形態の調整も行いながら安全な食事摂取を目指すと共に、肺炎予防に不可欠な「口腔衛生管理」も徹底。再び「食べる喜び」を叶えるためのリハビリをサポートします。
言語聴覚士（ST）
理学療法士は、脳梗塞や脳出血後の「座る・立つ・歩く」といった基本動作の改善を担う専門家です。
運動麻痺に対する筋力トレーニングや、歩行や手を動かすリハビリだけでなく、車椅子の乗り降り、トイレを自分でできるようになるなど、自宅や屋外で当事者ができるだけご自身で移動をできるようになるための歩行訓練を得意としています。科学的根拠に基づいたアプローチで、日常生活での移動を可能とし、活動範囲を広げていけるよう強力にサポートします。
作業療法士は、脳卒中の後遺症による「食事・着替え・入浴」などの日常生活動作（ADL）を改善できるようになリハビリを得気としています。麻痺した手や指の細かい動きのリハビリに加え、日常生活で自立するために必要な移動（自分の足で立つ、歩いて移動するなど）のためのアプローチを行います。
また、高次脳機能障害への認知トレーニング、福祉用具の選定も得意分野です。その人らしい生活や仕事への復帰を見据えた、実践的なリハビリを提供します。
言語聴覚士は、脳梗塞、脳出血など後遺症の失語症や構音障害といったコミュニケーションの障害と、食べ物の飲み込みが困難になる嚥下障害の専門家です。専門的な評価に基づき、言葉の理解や発声の訓練、安全な食事摂取のための嚥下トレーニングを行います。「話す・食べる」という人間らしい喜びを取り戻すためのリハビリを支えます。
柔道整復師は脳梗塞や脳出血の後遺症による「筋肉のこわばり（痙縮）」や、麻痺に伴う「関節の痛み」にお悩みの方に対して、柔道整復師は、手技によって過度な筋肉の緊張を緩和し、関節を動きやすくするためのサポートをします。歩行、手を動かす訓練と組み合わせることで、歩行時や日常生活での動作をスムーズにし、身体全体のバランスを整える施術を得意としています。
鍼灸師は脳卒中後の片麻痺や手足のしびれ、脳梗塞や脳出血特有の筋肉のつっぱり（痙縮）や拘縮の改善には、鍼灸師による専門的なケアが有効です。鍼や灸を用いて全身の血流を促進し、神経の複雑な仕組みに働きかけることで、自律神経の乱れを整え、再発予防にも効果があると言われます。リハビリと並行して行うことで、筋肉の緊張を和らげ、身体が本来持つ回復力を引き出す身体に優しいアプローチを提供します。
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脳梗塞、右麻痺、麻痺手での把持操作困難
T様（60代／女性）
目標 自宅キッチンでの料理
脳挫傷
K様（1歳／男の子）
目標 普通の生活が送れるようにしてほしい（母）
足の麻痺
N様（50代／男性）
目標 職場復帰、一人で外を歩いて、タクシーに乗り会社に行く
脳梗塞
S様（80代／男性）
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