家族や自分が倒れたらどうする？文京区で受けられる医療保険・介護保険・障害者手帳サービスと「明日からの具体的一歩」

文京区で利用できる「医療保険制度」と高額療養費・医療相談

日常生活の中で最も身近な行政支援が、国民健康保険や後期高齢者医療制度などの「医療保険」です。
医療費が家計を圧迫していると感じたら、まずは負担を大幅に軽減できる制度や、悩みを打ち明けられる相談窓口の存在を知っておきましょう。

高齢期の医療を守る「後期高齢者医療制度」

後期高齢者医療制度は、高齢化に伴う医療費増大に対応し、若年世代との負担を明確化するために作られた公的な医療保険制度です。

窓口：文京区福祉部国保年金課 高齢者医療係

医療費の自己負担を抑える「高額療養費制度」

病気やケガで入院や手術が必要になり、ひと月の医療費が高額になった場合は「高額療養費制度」が適用されます。
1日から末日までの1か月間に支払った医療費の自己負担額が、所得に応じた「自己負担限度額」を超えた場合、超えた分が後から払い戻される（または事前に手続きをして限度額までの支払いにする）制度です。

自己負担割合が1割〜3割など、個人の状況や所得区分、外来・入院の別によって限度額は細かく設定されています。
限度額を超えた申請手続きの窓口は、文京区役所の「国保年金課」になります。

ひとりで悩まずに話せる「文京区患者の声相談窓口」

「医療のことでどこに相談すればよいかわからない」「主治医にうまく要望を伝えられない」「薬の説明が理解しにくい」といった、医療機関とのやり取りで悩む当事者やご家族のために、文京区では専用の相談窓口が設置されています。

医療ミスの責任追及や紛争の仲介などはできませんが、治療やケアへの不安を整理し、明日からの対応を整理する上で非常に心強い窓口です。病院に関する広域の相談は「東京都患者の声相談窓口」（03-5320-4435）も利用できます。

介護が必要になったら：文京区の「介護保険」申請ガイド

リハビリや自宅での生活維持のために欠かせないのが「介護保険」のサービスです。
介護保険サービスを利用するためには、まず文京区に申請して「要介護・要支援認定」を受ける必要があります。

介護保険の仕組みと対象者

40歳以上のすべての国民が被保険者となり、介護を社会全体で支える制度です。

文京区での「要介護認定」申請からサービス利用までのステップ

介護保険サービスを利用するまでの具体的な手順は以下の通りです。

ステップ①：相談・申請

文京区に「要介護・要支援認定」の申請を行います。

必要なもの：介護保険被保険者証（原本）、本人の個人番号（マイナンバー）カードまたは通知カード、申請者の身元確認書類（マイナンバーカードがあれば1枚で可能）
申請の種類：初めての「新規申請」のほか、認定期間を継続する「更新申請」、状態が変わった際の「区分変更申請」があります。

ステップ②：訪問調査と「主治医意見書」の作成

申請後、以下の2つの調査が並行して進みます。
①訪問調査：区の認定調査員が自宅や入院先を訪問し、本人の心身の状況について全国共通の基準で聞き取り調査を行います。
②主治医意見書：区が直接、本人の主治医に意見書の作成を依頼します。

ステップ③：介護認定審査会による審査

訪問調査の結果と主治医の意見書を元に、医療・保健・福祉の専門家で構成される「介護認定審査会」が要介護度の審査・判定を行います。

ステップ④：認定結果の通知と「ケアプラン」の作成

申請から原則として30日以内に、要介護度（要支援1・2、要介護1〜5、非該当）が記載された通知と保険証が自宅に届きます。
認定を受けたら、ケアマネジャー（介護支援専門員）と相談し、どのようなリハビリや福祉用具、ヘルパーサービスを利用するかを決める「ケアプラン（介護サービス計画）」を作成します。これによって、実際のサービス利用が開始されます。ご自身に合ったリハビリの担い手探しには、リハマッチのご利用の流れもご参考ください。

障害福祉サービスを支える「身体障害者手帳（身障手帳）」の申請手続き

病気やケガの後遺症により、身体に一定以上の障害が残った場合、各種の福祉サービスや医療費助成、税金の減免などを受けるために「身体障害者手帳」を申請します。

身体障害者手帳とは

障害の種類や程度に応じて1級〜6級の等級が定められています。
手帳の形式は、従来の「紙形式」に加えて、財布やカードケースに入れやすい「カード形式」（顔写真はカラー仕様）も選択可能です。

文京区での手帳の新規申請方法

手帳の交付を受けるための手続きは、以下の手順に沿って文京区役所の窓口で行います。

申請に必要な書類と持ち物

①指定医師が作成した身体障害者診断書・意見書（発行から1年以内のもの）
②顔写真（タテ4cm×ヨコ3cm）1枚（脱帽・正面を向いたもので、白黒・カラーどちらでも可能。普通紙へのプリントアウトは不可）
③マイナンバー（個人番号）が確認できるもの（マイナンバーカードまたは通知カード）
④申請者の身元確認書類（運転免許証やパスポートなど。マイナンバーカードを持参する場合は不要）

※ご本人の申請が難しい場合、ご家族などの代理人による申請も可能です。その場合は、代理権の確認書類と、代理人自身の身元確認書類が必要となります。

手帳交付後のサポート「文の京 障害者福祉のてびき」

身体障害者手帳や愛の手帳（療育手帳）の交付を受けると、文京区が隔年で発行している「文の京 障害者福祉のてびき」が送付されます。
この「てびき」には、手帳を持つことで受けられるリハビリサービス、福祉機器の給付、各種手当、交通機関の割引、医療費助成など、文京区における障害者福祉のすべての情報が網羅されています。手帳を受け取ったら必ず目を通し、活用できるサービスがないか確認しましょう。

高齢者・福祉のための文京区・東京都の取り組み：シルバーパスと生活支援

文京区や東京都では、高齢者や障害を抱える方が社会と繋がりを持ち、安心して暮らせるように様々な移動・生活支援を行っています。

移動の自由を支える「東京都シルバーパス」

都内のバス（都営バス・民営バス）や都営地下鉄などの交通機関を定額で利用できる、70歳以上の都民の方を対象とした大変便利なパスです。
リハビリのための通院、日頃の買い物や外出など、健康的な自立生活を維持するために非常に役立ちます。

リハマッチとリハビリを支える医療・福祉の繋がり

文京区では、病気や要介護状態になった後も、住み慣れた自宅や地域で安心して自分らしいリハビリ（機能訓練）や生活を継続できるよう、多くの公的なリハビリサービスや専門の事業者との連携を深める取り組みが進んでいます。
民間リハビリ・介護のプラットフォームである「リハマッチ」でも、こうした文京区の医療保険・介護保険・障害者福祉サービスに準拠した最適なパートナー探しを支援しています。公的サービスだけでは補いきれない部分は、なぜ自費リハビリなのか？のページで詳しくご紹介しています。

明日からどうする？困っているあなたへの「ネクストアクション」

行政の制度や窓口を理解できても、「では、具体的に明日の朝から何をすればよいか」が最も重要です。
一歩を踏み出すためのステップをまとめました。

【ステップ1】まずは現在の状況を整理する

まずは落ち着いて、以下の情報をメモ用紙に書き出してみましょう。
・本人の生年月日と年齢（介護保険やシルバーパスの対象年齢の確認）
・現在の状態（何に困っているか。歩きにくい、食事が作れない、医療費が高すぎるなど）
・本人の現在の主治医（かかりつけ医）の氏名と病院名、および直近の受診日

【ステップ2】明日、最初に連絡をすべき「最初の相談先」

すべてを自分たちで手続きしようとする必要はありません。まずは専門家に悩みをそのまま相談することが近道です。

【ステップ3】必要な書類を手元に集める

相談窓口に行く、あるいは担当者が自宅に来る前に、以下の書類をひとつのファイルにまとめておきましょう。
・健康保険証・後期高齢者医療被保険者証
・介護保険被保険者証（既にお持ちの場合）
・マイナンバーカード（または通知カード）
・現在かかっている病気やケガの診断書、またはお薬手帳
・介護保険料納入（決定）通知書や住民税非課税証明書（シルバーパスや免除等の申請に便利）

「こんな些細なことで相談して良いのだろうか」と躊躇する必要は全くありません。
文京区の窓口や相談センターは、皆さまのような「困っている当事者」のために存在しています。明日、電話を1本かけるだけで、生活を支える多くのサービスへの道が開かれます。ぜひ、具体的な一歩を踏み出してみてください。