川崎市の健康・福祉制度、結局どう申請すればいい？医療保険・介護保険・身体障害者手帳を徹底整理

• ▶重度障害者医療費助成（各区役所窓口）：身体障害者手帳1級・2級、または特定の知的障害・精神障害をお持ちの方で、所得制限などの要件を満たす場合、医療保険が適用される医療費の自己負担額が原則として無料または1割負担（定額）に軽減されます。
• ▶後期高齢者医療制度（各区役所 保険年金課窓口）：75歳以上の方（または65歳〜74歳で一定の障害状態にあると認定された方）が加入する医療保険です。自己負担割合は所得に応じて1割（または2割、3割）に抑えられ、現役世代に比べて医療費の支払いを軽減できます。また、後期高齢者医療被保険者証が交付され、川崎市の専用窓口で一貫した手続きが可能です。
• ▶高額療養費制度（厚生労働省・公的医療保険）：同一月（1日から末日まで）にかかった医療費の自己負担額が、個人の所得に応じた限度額を超えた場合、その超えた分が払い戻される国一律の制度です。事前に「限度額適用認定証」を申請しておくことで、窓口での支払いを最初から限度額までに抑えることも可能です。

• ▶ステップ①「保険証の確認」：まずは、ご自身やご家族の手元にある健康保険証（またはマイナンバーカードの保険証）の種類と負担割合を確認しましょう。
• ▶ステップ②「区役所への問い合わせ」：「病気により大きな障害が残ってしまった」「もうすぐ75歳になるが、どのような医療費負担に変わるのか」など、ご自身の状況が市の医療費助成に該当するか、お住まいの区役所の「保健福祉センター 保険年金課」へ問い合わせてみましょう。

1. 1相談・申請（区役所または地域包括支援センター）：お住まいの区の区役所、または川崎市が委託する地域の相談窓口である「地域包括支援センター（あんしんセンター）」へ相談し、申請書を提出します。申請には、介護保険被保険者証（65歳以上の方）や主治医の氏名・医療機関名が必要です。
2. 2訪問調査・主治医意見書：川崎市の調査員が自宅を訪問し、本人の身体状況や認知機能、日常生活の動作をヒアリング（聞き取り）します。同時に、市からの依頼により主治医が心身の状況について「主治医意見書」を作成します。
3. 3審査・認定結果の通知：コンピュータによる一次判定と、介護認定審査会による二次判定（専門家による合議）を経て、申請から原則30日以内に、非該当（自立）、支援が必要な「要支援1・2」、介護が必要な「要介護1〜5」の区分が書かれた結果通知が届きます。
4. 4ケアプランの作成とサービス開始：認定された区分に基づき、要支援の場合は地域包括支援センター、要介護の場合は居宅介護支援事業所の「ケアマネジャー」がケアプラン（介護サービス計画）を作成します。ここでリハビリの頻度や内容を決定し、いよいよ訪問リハビリやデイサービス、福祉用具のレンタルなどのサービスが開始されます。

リハビリの専門家がどんな役割を担っているのか気になる方は、「知ってほしい！作業療法士ができること」もあわせてご覧ください。

• ▶ステップ①「あんしんセンターの検索」：お住まいの地域を担当する「地域包括支援センター（川崎市では『あんしんセンター』と呼びます）」の電話番号と場所を川崎市公式ウェブサイトで確認しましょう。
• ▶ステップ②「相談の電話」：「親の足腰が急に弱くなり、家の中の移動が危なくなってきた」「退院後もリハビリを続けたいので、介護保険の手続きを教えてほしい」と、あんしんセンターの専門職員（社会福祉士、保健師、主任ケアマネジャー等）に電話で相談予約を取りましょう。

• ▶医療費の助成：上述した「重度障害者医療費助成」の対象になり、窓口負担が軽減・無料化されます。
• ▶自立支援医療費（更生医療）の適用：障害を軽減・除去するための医療（例：心臓手術、透析、関節の形成外科手術など）にかかる医療費が原則1割負担になり、さらに世帯所得に応じた上限額が設定されます。
• ▶税金の控除・減免：所得税や住民税の障害者控除、自動車税の減免などが受けられます。
• ▶公共交通機関等の割引：川崎市バスの乗車無料制度、タクシー利用券の交付、鉄道や高速道路料金の割引、公共施設（美術館、川崎市民ミュージアム等）の入場料無料などが利用できます。
• ▶福祉用具の給付・支給：車椅子や歩行器、義肢、装具、補聴器といった日常生活に必要な福祉用具の購入・修理費用について、原則9割の公費助成が受けられます。

1. 1診断書・意見書の取得（最も重要）：すべての医師が診断書を書けるわけではありません。都道府県や川崎市などの政令指定都市から指定を受けた「身体障害者福祉法第15条指定医」が作成した専用の診断書・意見書が必要です。まずは主治医がこの指定医であるかを確認し、診断書の作成を依頼します。
2. 2必要書類の提出：指定医が記入した診断書、申請書（区役所窓口または市のウェブサイトで配布）、本人の顔写真（縦4cm×横3cm）、マイナンバー確認書類を用意し、お住まいの区の区役所「保健福祉センター 高齢・障害課」へ提出します。
3. 3審査・手帳の交付：川崎市の審査会による認定審査を経て、障害等級が決定されます。通常、申請から1ヶ月〜2ヶ月程度で区役所から交付通知が届き、窓口で手帳が手渡されます。

• ▶ステップ①「主治医への確認」：次の受診日に主治医に対して、「私のこの状態（またはご家族の状態）は、身体障害者手帳の交付対象に該当するでしょうか？先生は第15条指定医ですか？」と確認してください。
• ▶ステップ②「区役所で相談・用紙の受け取り」：主治医から「対象の可能性が高い」と言われたら、あるいはお困りの場合は、お近くの区役所高齢・障害課を訪れるか、電話で「身体障害者手帳の申請を検討しており、主治医に書いてもらう診断書の用紙をいただきたい」と伝えて書類を入手しましょう。

• ▶「食」：日々の健康的な食事、そして栄養バランス。低栄養を予防し、筋肉のもととなるタンパク質を意識して摂取します。
• ▶「運動」：日常生活における身体活動、ウォーキングや筋力トレーニング。転倒や骨折を防ぐための下半身トレーニングが特に推奨されます。
• ▶「社会参加」：地域活動、ボランティア、家族以外との交流。他者と交わることは認知症の予防に極めて効果的です。

• ▶ステップ①「神奈川県の情報をチェック」：神奈川県ホームページの「未病（ME-BYO）の改善」特設ページにアクセスし、自宅でできる「未病度測定」や健康づくりのアイデアに触れてみましょう。
• ▶ステップ②「地域イベントや公開講座への参加」：川崎市では、市民館などで「人生100年時代に備える地ケアフェア」や、健康・フレイル対策の各種公開講座が定期的に実施されています。また、神奈川県立保健福祉大学などが主催するフレイル対策の公開セミナーに参加し、正しいエビデンスに基づいた健康法を知ることも一歩です。まずは「川崎市 医療・健康」の情報を確認しましょう。

電話番号：044-200-3939（サンキューサンキュー）

受付時間：午前8時〜午後9時（年中無休）

概要：川崎市の市政に関するあらゆる問い合わせ、手続き、お困りごとの「最初の交通整理」を行ってくれる大変便利なコールセンターです。担当部署がわからない制度の質問や、「介護の相談はどこにすればいい？」といった疑問を投げれば、的確な窓口を案内してくれます。

お悩み・相談内容	担当部署	主な支援・手続き
高齢・介護に関する相談	高齢・障害課（高齢支援担当）または地域の「あんしんセンター」	介護保険申請、ケアプラン作成依頼、高齢者の一人暮らし支援、認知症ケア相談
障害・手帳・リハビリ支援	高齢・障害課（障害支援担当）	身体障害者手帳の申請、自立支援医療、福祉用具の給付申請、バリアフリー改修相談
医療保険・後期高齢者医療	保険年金課（各区役所内）	国民健康保険・後期高齢者医療への加入・脱退手続き、医療費助成の各種申請、高額療養費申請
生活や住まいのお困りごと	地域福祉課（生活保護・相談）	厚生労働省が推進する「生活にお困りの方の支援」、住まいや家計に関する総合相談

• ▶ステップ①「とりあえず電話で聞いてみる」：誰かに聞いてみるのが一番早くて確実です。明日、まずは上記の「サンキューコールかわさき（044-200-3939）」に一本の電話を入れてみてください。
• ▶ステップ②「リハマッチへのご相談」：「リハビリを進めたいけれど、介護保険や身障手帳の手続きが面倒そう」「自分に合うリハビリ施設を専門職と一緒に選んでほしい」といった場合は、私たちリハマッチ（リハビリ施設・専門職マッチングプラットフォーム）へお気軽にご相談ください。行政の窓口に提出する書類の準備から、あなたに最適な保険サービスの選定、さらには地域のリハビリ専門職のご紹介まで、全力で併走・サポートいたします。